【摘要】 目的 探讨颈动脉粥样硬化高发人群（糖尿病、高脂血症、高血压病患者）高频彩超检测的
临床价值。方法 对我院住院的53例脑梗死患者，20例高脂血症、高血压病患者，16例糖尿病患者进行
颈动脉高频彩超检查，测量颈动脉内径、内-中膜厚度、斑块大小、血流阻力指数、检查时注意斑块回声
特点。结果 89例患者中80例有内-中膜增厚，阳性率89.9%，其中脑梗死患者中斑块阳性率81.1%，软
斑阳性率67.9%，高脂血症、高血压病患者中斑块阳性率85%，软斑阳性率45%，糖尿病患者斑块阳性率87%
，软斑阳性率43%。结论 颈动脉粥样硬化是脑梗死不可忽视的重要病因之一，软斑是危险信号，高脂
血症、高血压病、糖尿病患者是颈动脉粥样硬化高发人群，对他们进行定期检查，可以早期发现病变，利
于早期预防、早期治疗，减少脑梗死发生。
【关键词】 颈动脉粥样硬化 高发人群 硬斑 软斑 高频彩超检查
颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要病因之一，而糖尿病、高脂血症、高血压病患者是颈动脉粥
样硬化高发人群，笔者结合我院近年来89例患者颈动脉彩超检查结果对此进行了分析。现将分析结果报告
如下。
1 资料与方法
本组患者89例，男50例，女39例；年龄40～74岁。其中脑梗死患者53例，高血压病、高脂血症患者20
例，糖尿病患者16例。采用美国产Acuson Sequoia 512型高档彩超诊断仪，探头频率8～11MHz，患者取仰
卧位，颈部放松，偏向对侧，首先采用二维超声检查，长轴短轴切面配合扫查，顺序观察颈总动脉、颈内
动脉和颈外动脉内部结构，注意有无斑块及斑块的位置、大小、数目及回声强度等，然后用彩色多普勒观
察血管内血流情况，注意有无充盈缺损，并记录收缩期峰值速度（Vmax）,血管阻力指数（RI）,S/D值。
2 结果
89例患者中80例有不同程度的颈动脉内-中膜增厚，最厚约0.21cm，阳性率89.9%,有3例引起颈动脉轻
度狭窄，其中74例有粥样斑块形成，阳性率83.1%，斑块多发或单发，有强回声斑块（硬斑）、低回声斑
块（软斑）和混合性斑块，斑块主要分布于颈总动脉膨大处及颈内、外动脉起始段。CDFI显示：颈动脉内
血流通畅，斑块处见血流充盈缺损，轻度狭窄处血流速度增快，部分患者血流阻力指数增高。53例脑梗死
患者中，43例有硬斑形成，阳性率81.1%,斑块多发，其中36例有软斑形成，阳性率67.9%,15例有混合性斑
块，阳性率28.3%,斑块最大的1.1cm×0.21cm。20例高脂血症、高血压病患者中，17例有硬斑形成，阳性
率85%,单发为主，其中9例有软斑，阳性率45%,3例合并混合性斑块，斑块最大0.56cm×0.21cm。16例糖尿
病患者中，14例有硬斑形成，阳性率87.5%,单发或多发，其中7例合并软斑，阳性率43.8%,2例合并混合性
斑块形成，最大的斑块0.24cm×0.12cm。
3 讨论
颈动脉粥样硬化是老年人比较常见的血管性疾病，病理特征是血管内膜脂质沉积，内膜逐渐增厚，形
成粥样斑块，当管壁应力增大时，容易使斑块破裂、脱落，并暴露脂质或胶原，容易激活血小板，启动凝
血系统，引起血栓形成，所以说颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要病因之一［1］。颈动脉粥样硬化的诊断
也越来越受到临床上的重视。本组53例脑梗死患者48例可见颈动脉内-中膜增厚，43例斑块形成，斑块多
数为多发性，有硬斑、软斑和混合性斑块；CDFI显示,血管内血流畅通,可见充盈缺损,部分患者血管阻力
指数增高,因此，笔者认为脑梗死患者存在明显的颈动脉形态学和血流动力学改变，颈动脉粥样硬化是脑
梗死不容忽视的重要病因之一。有学者认为，由颈动脉狭窄引起的脑梗死少见，多数脑梗死主要是由于栓
子栓塞引起，斑块所致的狭窄程度不是脑梗死的决定因素［2］。而本组病例中的53例脑梗死，只有3例存
在颈动脉轻度狭窄，也与斑块所致颈动脉狭窄不是脑梗死的主要原因的观点一致。另有专家认为，软斑含
有较多的脂质，易出血，斑块不稳定，容易脱落［3］，导致脑梗死，本组病例检查结果也与专家观点一
致，所以笔者认为，软斑的形成是引起脑梗死的一个危险信号，应积极采取措施预防、治疗。本组20例高
血压、高血脂症患者和16例糖尿病患者32例可见颈动脉的内-中膜增厚，31例可见硬斑或软斑或混合性斑
块形成，通过检查结果分析，笔者得出结论：高血压病、高脂血症和糖尿病患者是颈动脉粥样硬化的高发
人群，笔者认为，彩色多普勒超声可以直观地显示颈动脉的内部结构，观察有无斑块及斑块的位置、大小
、数目以及回声强度等，还可观察颈动脉的血流情况，作为一种无创性检查手段， 在脑梗死病因诊断上
有一定的实用参考价值。对这些高发人群定期进行颈动脉彩超检查，可以早期发现病变，为临床诊断提供
依据，有助于早期预防、早期治疗，减少脑梗死的发生。所以说，颈动脉彩超检查特别是对颈动脉粥样硬
化高发人群的彩超检查，在脑梗死病因检查中具有重要的临床应用价值，将为提高人们的生活质量、保障
人们的生命安全作出贡献，具有广阔的应用前景。
【参考文献】
1 丁林,庄忠俭,张建华,等.脑梗死病人的颈动脉彩超研究.中国医学影像技术，2003，19（11）：
1496-1498.
2 贺庆红，李志安，章欣欣，等.应用彩色多普勒超声初步探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化病变的关系.
中国医学影像技术,2003,19（12）:1679-1681.
3 李俊来.颈动脉硬化粥样硬化斑块的超声影像分析.中华超声影像学杂志，2003，12（11）：693
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